Flower Эндопротезирование брюшного отдела аорты

Эндопротезирование брюшного отдела аорты

Эндопротезирование брюшного отдела аорты
  • Аневризма аорты довольно распространенное заболевание, которое встречается примерно у 1 из 20 людей старше 65 лет. Стандартным методом лечения аневризмы в Кыргызстана являются медикаментозная «выжидательная» терапия при небольших размерах аневризмы и открытая хирургическая операция, которая направлена на восстановление пораженного участка брюшной аорты. Такая операция крайне травматична, выполняется под наркозом 3-4 часа через разрез брюшной стенки. Патологически расширенный участок аорты удаляют, вместо него вшивают синтетический протез. В медицинском центре "Кардио Азия плюс" (г. Ош) под руководством кардиохирурга Таланта Эралиева, а также в НИИХСТО (Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов при МЗКР) пациентам предлагают прогрессивный малоинвазивный метод эндоваскулярного (внутрисосудистого) протезирования брюшного отдела аорты, который приобретает все большее признание в стране.

Аорта — это самый крупный, мощный кровеносный сосуд человеческого тела. Мощный, посему, казалось, его ничего «не берет». Тем не менее, аневризма аорты — бич современной кардиоваскулярной хирургии. В нормальном состоянии у взрослых женщин и мужчин диаметр просвета восходящей части аорты составляет около 3 см, нисходящей — 2,5 см, брюшного сегмента этого крупного сосуда еще меньше — 2 см. Диагноз аневризмы оглашают только в том случае, если диаметр пораженной аорты увеличивается в 2 и больше раза в сравнении с нормой.

Что это такое?

Аневризма аорты  - это патологическое выпячивание или локализованное диффузное расширение ее стенки вследствие нарушения нормального строения, более чем в два раза от нормального диаметра.

Рис. Аневризма аорты

Происходит истончение  или утолщение  стенки аорты  за счет среднего слоя и адвентиции. При прогрессировании болезни и отсутствии своевременного лечения,  происходит рост аневризмы 1 см в год, это сопровождается болевым синдромом ( боль в области пупка, в пояснице), наличие пульсирующего образования в животе. В конечном итоге может случиться разрыв аорты с массивным кровотечением и летальным исходом. 

Причины и факторы риска

Основными причинами аневризмы являются заболевания и состояния, способствующие снижению прочности и эластичности сосудистой стенки:

  • атеросклероз стенки аорты (по различным данным, от 70 до 90%); воспаление аорты (аортит) сифилитического, гигантоклеточного, микотического характера;
  • травматическое повреждение;
  • врожденные системные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана или Элерса — Данлоса);
  • аутоиммунные заболевания (неспецифическийаортоартериит);
  • ятрогенные причины, обусловленные лечебными манипуляциями (реконструктивные операции на аорте и ее ветвях, катетеризация сердца, аортография).

 

Диагностика аневризмы аорты и ее усложнений

Аневризма аорты в период до разрыва имеет довольно скудные клинические проявления: шумы, которые слышны при аускультации; врач выслушивает не только грудную клетку, но и брюшную полость; опухолевидное пульсирующее образование, которое находят при глубокой, но осторожной пальпации (иногда в самом деле расценивается как опухоль, так как довольно плотное на ощупь); непонятный дискомфорт в месте образования аневризматического выпячивания.
Поэтому для уточнения патологии, пока она не «разродилась» опасными усложнениями, применяют инструментальные методы диагностики: рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки и брюшной полости — при них визуализируется опухолевидное образование (его пульсацию видно при рентгеноскопии); эхокардиография — при подозрении на аневризму восходящей аорты; ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — при признаках аневризмы других участков аорты; КТ и МРТ.

Как происходит данное лечение?

Эндоваскулярное протезирование - это процедура, при которой эндопротез имплантируют в пораженный сосуд без хирургического открытия окружающих аневризму тканей, через небольшие разрезы в паховой области обоих бедер. 

Преимущества метода

Риск разрыва аневризмы в течение года варьирует от 1 до 33% в зависимости от диаметра аневризмы. При эндоваскулярном лечении аневризмы брюшного отдела аорты 30-дневная летальность составляет 0%, при открытом вмешательстве 30-дневная летальность составляет 1-3%.

Эндопротез (стент-графт) устанавливается для укрепления ослабленной стенки аорты, создавая новый канал для тока крови. Давление крови на стенку аневризмы уменьшается, что значительно снижает риск разрыва поврежденного сосуда.

Эндоваскулярное протезирование рекомендуется пациентам с тяжелой сопутствующей патологией, которым по тем или иным причинам не может быть применено открытое хирургическое вмешательство.

 

По дополнительным вопросам Вы можете обращаться к специалистам БОСТИ, позвонив или написав по номерам

0555 71 08 85
0555 71 08 18
0551 71 77 13

 

Нажмите на иконку социальной сети и поделитесь статьей ↓
© БОСТИ КЕЙДЖИ. Данная публикация является объектом авторского права. Запрещается копирование текста на другие сайты и ресурсы в Интернете без предварительного согласия правообладателя — bosti.kg

Статьи по теме

Консультации для пациентов
Наши высококвалифицированные и сертифицированные врачи проконсультируют Вас и ваших родственников по всему портфолио представленных технологий и методов лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Поддержка пациентов
Когда важна каждая секунда. Наш центр поддержки врачей и больниц работает ежедневно и круглосуточно.
Образование для врачей
Нашим фокусом является повышение квалификации докторов. Обучения проводятся на базе ведущих научно-клинических центров Америки и стран Европы. Если вы доктор и хотите поехать учиться - свяжитесь с нами!