Flower Ангиопластика при синдроме диабетической стопы

Ангиопластика при синдроме диабетической стопы

Ангиопластика при синдроме диабетической стопы
  • По общим оценкам различные формы диабетической стопы развиваются у 70% больных диабетом. Примерно в половине случаев, при первом обращении больного по поводу диабета, у него уже имеются признаки трофических изменений нижних конечностей.

     

     

     

Диабетическая стопа — это самая распространенная причина ампутации нижней конечности (около 70% всех случаев).

Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний. Причиной которого является недостаточное выделение инсулина фермента поджелудочной железы (Сахарный диабет(СД) 1тип) или не чувствительность клеток рецепторов к инсулину (СД2 тип).  А также развитием атеросклеротических бляшек суживающих просвет сосудов, питающих нижнюю конечность. С дальнейшим развитием осложнении в виде:

Диабетической стопы. Данная патология характеризуется закрытием просвета артерии питающих нижнюю конечность из-за образования атеросклеротических бляшек. Развитием таких нарушений как: незаживающие язвы, гангрена, а в тяжелых случаях даже почернение конечности(некроз) конечности.

 

В чём причина возникновения диабетической стопы?

Причины возникновения диабетической стопы у больных диабетом кроются в нарушении кровоснабжения и нервной регуляции ног. То есть патологический процесс развивается.

1. Образование атеросклеротической бляшки, перекрывающей просвет артериального сосуда бывает:

а) Полное закрытие просвета

б) Неполное закрытие просвета.

 

2. Недостаток кислорода и питательных веществ из-за сужения артерии питающих нижнюю конечность в нужном объёме.

3. Уменьшение чувствительности нервов нижней конечности(н/к) и понижение регенераторной способности клеток.

4. Стадии развития нарушений:

а) Зуд без раневой поверхности.(см схему №1) 

б) Постоянный зуд в области поражения.

в) Появление раны без таких признаков воспаления: отека, боли, красноты.

г) Углубление раны с присоединением признаков воспаления

д) Появление зон некрозов (омертвление тканей)

ж) Гангрена стопы

Обрати внимание. Особенность ран при сахарном диабете. Они не заживают как обычные раны, а наоборот прогрессивно развиваются в худшую сторону вплоть до некроза.

Какие основные формы диабетической стопы?  

Различают 2 формы развития диабетической стопы:

 1. Нейропатическая диабетическая стопа – характеризуется нарушениями питания в нижней конечности, возникающими на фоне поражения нервного аппарата стопы. Признаки нейропатической стопы это:

  • сухость;
  • шелушение кожи;
  • снижение потоотделения;
  • деформация костей стопы;
  • спонтанные переломы;
  • плоскостопие;
  • снижение чувствительности стопы к теплу;
  • прикосновению;
  • боли.

 

2. Ишемическая диабетическая стопа – образуется за счет поражения крупных (атеросклероз) и мелких (микроангиопатия) сосудов конечностей. Само название патологии (ишемическая стопа) говорит о том, что в данном случае трофические изменения тканей стопы происходят по причине нарушения циркуляции крови и недостатка кислорода в тканях ноги.

 

Хирургическое лечение

Операция по восстановлению просвета артерий нижних конечностей с помощью баллонных катетеров и стентов, целью которой является устранения суженного участка артерии, создание прямого кровотока по артериям к зоне поражения на стопе на период заживления язвы/раны.

 Ангиопластика является методом выбора (наилучшим методом) для восстановления кровотока в нижних конечностей при синдроме диабетической стопы, так как при сахарном диабете поражаются преимущественно артерии голени и стопы, на которых результаты открытых шунтирующих операций являются неудовлетворительными.(схема оперативного вмешательства изображена ниже)

 Через специальный порт под контролем рентгеновского оборудования и ангиографии  проволочные проводники заводятся через суженные и закупоренные участки по артериям нижних конечностей до зоны поражения на стопе, баллонными катетерами (трубочками с полиэтиленовым баллоном на конце) по проводнику под высоким давлением расширяется просвет артерий в зонах закупорок и стенозов (сужении) . После этого при необходимости для поддержания артерий в раскрытом состоянии в их просвет имплантируют специальные металлические конструкции, выполняющие роль каркаса сосуда — стенты.

© БОСТИ КЕЙДЖИ. Данная публикация является объектом авторского права. Запрещается копирование текста на другие сайты и ресурсы в Интернете без предварительного согласия правообладателя — bosti.kg

Статьи по теме

Консультации для пациентов
Наши высококвалифицированные и сертифицированные врачи проконсультируют Вас и ваших родственников по всему портфолио представленных технологий и методов лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Поддержка пациентов
Когда важна каждая секунда. Наш центр поддержки врачей и больниц работает ежедневно и круглосуточно.
Образование для врачей
Нашим фокусом является повышение квалификации докторов. Обучения проводятся на базе ведущих научно-клинических центров Америки и стран Европы. Если вы доктор и хотите поехать учиться - свяжитесь с нами!